ABSTRACT
Objetivo: Avaliar a efetividade do checklist reconstruído por uma equipe interdisciplinar, como estratégia de redução de incidência de infecção do trato urinário e do tempo de permanência do uso do cateter vesical de demora em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Métodos: Estudo quantitativo, retrospectivo, observacional, realizado entre os meses de janeiro de 2018 a junho de 2019, em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário da Cidade de Ponta Grossa Paraná. O checklist, implementado na instituição, é baseado no Centers for Disease Control and Prevention, na prevenção de infecções relacionadas a assistência à saúde. Os dados foram analisados pelo teste t-student. Resultados: Observou-se uma redução de casos novos após a implementação do checklist (p=0,0005), e nos dias de permanência com o cateter vesical de demora, que teve uma média (115,3) antes do checklist ser implementado, diminuindo para (69,6) após. Conclusão: As ações desenvolvidas pelos profissionais de saúde trazem resultados atenuantes na redução de Infecções relacionadas à assistência à saúde. (AU)
Objective: To assess the effectiveness of the checklist reconstructed by an interdisciplinary team, as a strategy to reduce the incidence of infection from urinary treatment and the time of permanence of the use of a delay bladder catheter in an Adult Intensive Care Unit. Methods: Quantitative, retrospective, observational study, carried out between the months of January 2018 to June 2019, in the Intensive Care Unit of a University Hospital of the City of Ponta Grossa - Paraná. Or checklist, implemented by the institution, based on the Centers for Disease Control and Prevention, on the prevention of infections related to health care. The given foram analyzed hair test t-student. Results: Observation of a reduction of new cases after the implementation of the checklist (p = 0.0005), and the days of permanence with a late bladder catheter, which had a mean (115.3) before the checklist was implemented, decreasing to (69.6) after. Conclusion: The actions developed by health professionals bring attenuating results in the reduction of Healthcare-Related Infections. (AU)
Objetivo: Evaluar la efectividad del checklist reconstruido por un equipo interdisciplinario, como estrategia para reducir la incidencia de infección del tracto urinario y el tiempo de estadía en el uso de catéteres urinarios permanentes en una Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos. Métodos: Estudio observacional cuantitativo, retrospectivo, realizado entre enero de 2018 y junio de 2019, en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital universitario de la ciudad de Ponta Grossa - Paraná. La lista de verificación, implementada en la institución, se basa en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en la prevención de infecciones relacionadas con la salud. Los datos se analizaron mediante la prueba t-student. Resultados: Hubo una reducción de casos nuevos luego de la implementación de la lista de chequeo (p = 0.0005), y en los días de estadía con el catéter urinario permanente, que tuvieron un promedio (115.3) antes de la implementación de la lista de chequeo, disminuyendo a (69.6) después. Conclusión: Las acciones realizadas por los profesionales de la salud traen resultados mitigantes en la reducción de infecciones relacionadas con la atención de la salud. (AU)
Subject(s)
Catheter-Related Infections , Equipment and Supplies , Reproductive Tract Infections , Intensive Care UnitsABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to assess the effect of an educational intervention based on clinical simulation on nursing professionals' compliance with practices to prevent peripherally inserted central venous catheter-associated primary bloodstream infections in a Neonatal Intensive Care Unit. Methods: a quasi-experimental study, with preand post-intervention assessment with a single group. The population consisted of 41 nursing professionals, with 31 observations being made before and after the intervention. Analyzes were performed using descriptive statistics and the McNemar non-parametric test. A significance level of 5% was adopted. Results: after the intervention, there was an increase in compliance with prevention practices of surgical antisepsis and professional hand hygiene, skin antisepsis with chlorhexidine, waiting for the time of the effect of alcoholic chlorhexidine and compliance with the sterile technique. Conclusions: the educational intervention showed an effect on increasing compliance with catheter-associated infection prevention practices.
RESUMEN Objetivos: evaluar el efecto de una intervención educativa basada en simulación clínica sobre la adherencia de profesionales de enfermería a prácticas de prevención de infecciones primarias del torrente sanguíneo asociadas a catéteres venosos centrales de inserción periférica en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Métodos: estudio cuasiexperimental, con evaluación pre y postintervención con un solo grupo. La población estuvo constituida por 41 profesionales de enfermería, realizándose 31 observaciones antes y después de la intervención. Los análisis se realizaron utilizando estadística descriptiva y la prueba no paramétrica de McNemar. Se adoptó un nivel de significancia del 5%. Resultados: después de la intervención, hubo aumento en la adherencia a las prácticas de prevención de antisepsia quirúrgica e higiene profesional de manos, antisepsia cutánea con clorhexidina, espera del tiempo del efecto de la clorhexidina alcohólica y cumplimiento de la técnica estéril. Conclusiones: la intervención educativa mostró un efecto en el aumento de la adherencia a las prácticas de prevención de infecciones asociadas al catéter.
RESUMO Objetivos: avaliar o efeito de uma intervenção educativa pautada em simulação clínica na adesão de profissionais de enfermagem às práticas de prevenção de infecções primárias de corrente sanguínea associadas ao cateter venoso central de inserção periférica em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Métodos: estudo quase-experimental, com avaliação pré e pós-intervenção com um grupo único. A população foi de 41 profissionais de enfermagem, sendo realizadas 31 observações antes e após intervenção. As análises foram por meio de estatística descritiva e pelo Teste Não Paramétrico de McNemar. Adotou-se um nível de significância de 5%. Resultados: após a intervenção, houve aumento da adesão às práticas de prevenção de antissepsia cirúrgica e higiene das mãos do profissional, antissepsia da pele com clorexidina, espera do tempo do efeito da clorexidina alcoólica e cumprimento da técnica estéril. Conclusões: a intervenção educativa mostrou efeito no aumento da adesão às práticas de prevenção da infecção associadas ao cateter.
ABSTRACT
Objetivo: Analizar la tendencia de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la instalación de catéter venoso central en el sistema sanitario de Chile. Material y Método: Estudio ecológico, con análisis de tendencia de la prevalencia anual de las infecciones de torrente sanguíneo asociadas a instalación de catéter venoso central en los hospitales chilenos desde el año 2001 a 2019. Para el análisis univariado se utilizaron frecuencias, porcentajes, media y desviación estándar. En el análisis bivariado se utilizó la prueba de X 2 y T de Student en función de la naturaleza de las variables, con un nivel de significación de p=0,0034/0,0039), con un 5% de crecimiento promedio interanual de la tasa. El análisis por regiones muestra, en general, una tendencia estática. Conclusión: La infección del torrente sanguíneo por catéter venoso central es una complicación creciente en Chile, por lo que se hace necesario desarrollar programas e intervenciones que permitan controlar el avance de esta complicación.
Objective: To analyze the trend of bloodstream infections associated with central venous catheter insertion in the Chilean healthcare system. Materials and Methods: Ecological study with trend analysis of the annual prevalence of bloodstream infections associated with central venous catheter insertion in Chilean hospitals from 2001 to 2019. For univariate analysis, frequencies, percentages, mean and standard deviation were used. For bivariate analysis, the X 2 test and Student's t-test were used, according to the nature of the variables, with a significance level of p<0.01. For the trend analysis, a linear trend analysis of the annual prevalence was performed using the Prais-Winsten autoregression method, which allows the estimation of a global trend of a series of data of a quantitative indicator. The annual percent change (APC) and its 95% confidence intervals (CI-95%) were calculated. Results: A total of 27,197,232 cases were analyzed. An overall increasing and significant trend was observed throughout Chile (APC=0.00370; 95% CI=0.0034 / 0.0039), with an average interannual growth rate of 5%. In general, the analysis by region shows a static trend. Conclusion: Central venous catheter-related bloodstream infection is a growing complication in Chile. Therefore, it is necessary to develop programs and interventions to control the progression of this complication.
Objetivo: Analisar a tendência das infecções da corrente sanguínea associadas à instalação de cateter venoso central no sistema de saúde chileno. Material e Método: Estudo ecológico, com análise de tendência da prevalência anual de infecções da corrente sanguínea associadas à instalação de cateter venoso central em hospitais chilenos de 2001 a 2019. Para a análise univariada foram utilizadas frequências, porcentagens, média e desvio padrão. A análise bivariada utilizou o teste X 2 e o teste t de Student de acordo com a natureza das variáveis, com um nível de significância de p<0,01. Para a análise de tendência, foi realizada uma análise de tendência linear da prevalência anual com o método de autoregressão de Prais-Winsten, que permite estimar uma tendência global de uma série de dados de um indicador quantitativo. Foi calculada a variação percentual anual (APC sigla em inglês) e os respectivos intervalos de confiança a 95% (IC-95%). Resultados: Foram analisados 27.197.232 casos. Observou-se uma tendência global crescente e significativa em todo o Chile (APC=0,00370; IC 95%=0,0034/0,0039), com uma taxa média de crescimento anual de 5%. A análise por região mostra, em geral, uma tendência estática. Conclusão: A infecção da corrente sanguínea por cateter venoso central é uma complicação crescente no Chile. Portanto, é necessário desenvolver programas e intervenções para controlar a progressão desta complicação.
ABSTRACT
A infecção do trato urinário é um dos agravos mais comuns durante a assistência à saúde, sobretudo na unidade de terapia intensiva, e, em sua maioria, é associada ao uso do cateter vesical, contribuindo, de forma significativa, na mortalidade, na morbidade e no custo de tratamento. O objetivo foi avaliar o efeito de uma intervenção educacional no conhecimento dos profissionais intensivistas sobre medidas de prevenção de infecção do trato urinário associada ao uso do cateter vesical. Trata-se de um estudo de intervenção, do tipo antes e depois, realizado em unidade de terapia intensiva com dez leitos de um hospital de alta complexidade. A coleta de dados contemplou três momentos: pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção, realizada entre janeiro de 2018 a janeiro de 2019. Na pré e na pós-intervenção, foi feita entrevista por meio de um questionário estruturado. A intervenção ocorreu por sessão de treinamento com metodologias ativas e demonstrações práticas. Observou-se uma tendência ao aumento do conhecimento em todos os itens avaliados para prevenção da infecção do trato urinário associada ao uso do cateter vesical, com diferenças significativas (p<0,05) nos momentos para higienização das mãos, indicações para inserção do cateter vesical, medidas de barreira na técnica de inserção e prevenção dessa infecção durante a manipulação e manutenção do cateter vesical. A intervenção proporcionou aumento do conhecimento dos profissionais sobre as medidas de prevenção. Entretanto, lacunas relacionadas a estas práticas ainda foram verificadas e intervenções em longo prazo devem ser conduzidas com vistas à melhoria e segurança do cuidado.
Urinary tract infection is one of the most common problems during health care, especially in the intensive care unit, and is mostly associated with the use of a urinary catheter, contributing significantly to mortality, morbidity, and the cost of treatment. The objective of this study was to evaluate the effect of an educational intervention on the knowledge of intensive care professionals upon measures to prevent urinary tract infections associated with the use of a urinary catheter. This is a before-and-after intervention study, carried out in a ten-bed intensive care unit in a high-complexity hospital. Data collection included three moments: pre-intervention, intervention, and post-intervention, carried out between January 2018 and January 2019. In the pre- and post-intervention, an interview was carried out using a structured questionnaire. The intervention took place through a training session with active methodologies and practical demonstrations. There was a trend towards increased knowledge in all items evaluated for the prevention of urinary tract infections associated with the use of a urinary catheter, with significant differences (p<0.05) concerning hand hygiene, indications for catheter insertion bladder, barrier measures in the insertion technique, and prevention of this infection during manipulation and maintenance of the bladder catheter. The intervention provided an increase in the knowledge of professionals about prevention measures. However, gaps related to these practices were still being verified and long-term interventions should be conducted with a view to the improvement and safety of care.
ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to analyze the production of knowledge in research articles about the effectiveness of nursing protocols for reducing indwelling urinary catheter dwell time and catheter-associated urinary tract infection rate in hospitalized adult and older patients. Methods: an integrative review of three full articles, available in the MEDLINE Complete - EBSCO, Scopus and Web of Science databases, from 01/01/2015 to 04/26/2021. Results: the three protocols reduced infection rates, and from the review/synthesis of their knowledge, a level IV body of evidence emerged to compose the nursing care process aimed at reducing indwelling urinary catheter dwell time and catheter-associated urinary tract infection. Final Considerations: this process gathers scientific evidence to support the elaboration of nursing protocols and, consequently, the conduction of clinical trials on its effectiveness in reducing urinary tract infection by indwelling urinary catheter.
RESUMEN Objetivos: analizar la producción de conocimiento a partir de artículos de investigación sobre la efectividad de los protocolos de enfermería para reducir la estancia de una sonda vesical y la tasa de infección del tracto urinario relacionada con el catéter en adultos y ancianos hospitalizados. Métodos: revisión integradora de tres artículos completos, en las bases de datos MEDLINE Complete (EBSCO), Scopus y Web of Science, del 01/01/2015 al 26/04/2021. Resultados: los tres protocolos redujeron las tasas de infección y, de la revisión/síntesis de sus conocimientos, surgió un cuerpo de evidencia de nivel IV para componer el proceso de atención de enfermería, con el objetivo de reducir la permanencia de sonda vesical y la infección asociada. Consideraciones Finales: este proceso reúne evidencias científicas para apoyar la elaboración de protocolos de enfermería y, consecuentemente, la realización de ensayos clínicos sobre su efectividad en la reducción de la infección por sonda vesical permanente.
RESUMO Objetivos: analisar a produção do conhecimento de artigos de pesquisas acerca da efetividade de protocolos de enfermagem para redução do tempo de permanência de sonda vesical de demora e da taxa de infecção do trato urinário relacionada ao cateter em pacientes adultos e idosos hospitalizados. Métodos: revisão integrativa de três artigos na íntegra, nas bases de dados MEDLINE Complete (EBSCO), Scopus e Web of Science, no período de 01/01/2015 a 26/04/2021. Resultados: os três protocolos reduziram as taxas de infecção, e, da revisão/síntese de seu conhecimento, emergiu um corpo de evidências de nível IV para compor o processo de cuidar de enfermagem, visando à redução da permanência do cateter e da infecção associada. Considerações Finais: esse processo reúne evidências científicas para subsidiar a elaboração de protocolos de enfermagem e, consequentemente, a condução de ensaios clínicos sobre sua eficácia na redução de infecção do trato urinário por sonda vesical de demora.
ABSTRACT
RESUMO Objetivo: identificar aplicativos móveis sobre terapia intravenosa e prevenção de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter. Método: prospecção tecnológica, com busca dos dados nas Bases de Patentes e Lojas Virtuais, a coleta dos dados ocorreu de maio a agosto de 2021. Critérios de inclusão: aplicativos móveis voltados para a Terapia Intravenosa; aplicativos móveis voltados para a prevenção de infecção de corrente sanguínea, a análise foi realizada de forma qualitativa comparativa, reconhecendo as funções desenvolvidas pelos aplicativos e seus potenciais para utilização na prática clínica. Resultados: 19 aplicativos foram selecionados e organizados em temáticas: aplicativos para auxiliar no cateterismo; aplicativos para manutenção de cateter; aplicativos sobre prevenção de infecção de corrente sanguínea; e aplicativo sobre diagnóstico de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter. Conclusão: a identificação de poucos aplicativos sobre a temática serve de fomento para construção de novos aplicativos.
ABSTRACT Objective: to identify mobile applications on intravenous therapy and prevention of catheter-associated bloodstream infection. Method: technological prospection, with data search in Patent Bases and Virtual Stores, data collection occurred from May to August 2021. Inclusion criteria: mobile applications focused on Intravenous Therapy; mobile applications focused on the prevention of bloodstream infection. The analysis was carried out in a qualitative comparative way, recognizing the functions developed by the applications and their potential for use in clinical practice. Results: 19 applications were selected and organized into themes: applications to assist in catheterization; applications for catheter maintenance; applications on bloodstream infection prevention; and applications on diagnosis of catheter-associated bloodstream infection. Conclusion: The identification of few apps on the theme serves to promote the construction of new apps.
RESUMEN Objetivo: identificar aplicaciones móviles sobre terapia intravenosa y prevención de la infección del torrente sanguíneo asociada a catéteres. Método: prospección tecnológica, con búsqueda de datos en Bases de Patentes y Almacenes Virtuales, la recolección de datos ocurrió de mayo a agosto de 2021. Criterios de inclusión: aplicaciones móviles centradas en la Terapia Intravenosa; aplicaciones móviles centradas en la prevención de la infección del torrente sanguíneo, el análisis se realizó de forma cualitativa comparativa, reconociendo las funciones desarrolladas por las aplicaciones y su potencial de uso en la práctica clínica. Resultados: Se seleccionaron 19 aplicaciones y se organizaron en temas: aplicaciones para ayudar en el cateterismo; aplicaciones para el mantenimiento del cateterismo; aplicaciones sobre la prevención de la infección de transmisión sanguínea; y aplicación sobre el diagnóstico de la infección de transmisión sanguínea asociada al cateterismo. Conclusión: la identificación de pocas aplicaciones sobre el tema sirve de estímulo para la construcción de nuevas aplicaciones.
ABSTRACT
Resumo Contexto Infecção é a complicação mais frequente do uso de cateter venoso central em hemodiálise. Objetivo O propósito do trabalho foi determinar a taxa de incidência de infecções de cateteres venosos centrais para hemodiálise em um centro de diálise no estado do Amazonas, bem como seus fatores preditivos, além de traçar o perfil microbiológico dessas infecções. Métodos Trata-se de um estudo observacional, com dados coletados mensalmente e de forma prospectiva, por meio de entrevista e análise de prontuários de pacientes submetidos a hemodiálise por meio de cateteres venosos centrais em um centro de diálise durante um período de 12 meses. Resultados Foram analisados 96 cateteres venosos centrais, de 48 pacientes. Do total, foram 78 cateteres venosos não tunelizados (81,3%) e 18 cateteres venosos tunelizados (18,7%). Dos cateteres acompanhados, 53,1% foram trocados por motivo de infecção, sendo realizada hemocultura de 35,2% dos pacientes que apresentaram infecção de cateter. Quanto ao perfil microbiológico, das nove hemoculturas positivas, em cinco foram isoladas bactérias gram-negativas, e em quatro foram isoladas bactérias gram-positivas. A bactéria mais frequentemente isolada foi a Staphylococcus hominis, presente em 22,2% das hemoculturas positivas. Conclusão A taxa de incidência global de infecção de cateteres venosos centrais foi de 10,1 episódios por 1.000 dias de cateter, sendo de 15,1 nos cateteres não tunelizados e de 3,3 nos cateteres tunelizados. Os fatores preditivos identificados foram o uso de cateter venoso central não tunelizado e a realização de duas sessões de diálise semanais. Quanto ao perfil microbiológico, pouco mais da metade das bactérias isoladas foram gram-negativas.
Abstract Background Infection is the most frequent complication of central venous catheters used for hemodialysis. Objectives The purpose of this study was to the determine the central venous catheter-related infection rate at a dialysis center in the Brazilian state of Amazonas and to identify risk factors and the microbiological profile of the infections. Methods This was an observational study with prospective data collection over a 12-month period by chart analysis and face-to-face interviews with patients undergoing hemodialysis using central venous catheters at a dialysis center. Results 96 central venous catheters were analyzed in 48 patients. 78 of these were non-tunneled central venous catheters (81.3%) and 18 were tunneled central venous catheters (18.7%), 53.1% of the catheters were exchanged because of infection and blood cultures were obtained from 35.2% of the patients who had catheter-related infections. Gram-negative bacteria were isolated from five of the nine blood cultures in which there was bacterial growth and Gram-positive bacteria were isolated from the other four. The most commonly isolated bacteria was Staphylococcus hominis, found in 22.2% of positive blood cultures. Conclusion The overall hemodialysis venous catheter infection rate was 10.1 episodes/1000 catheter days, 15.1 episodes/1000 catheters days in non-tunneled catheters and 3.3 episodes/1000 catheters days in tunneled catheters. The infection predisposing factors identified were use of non-tunneled catheters and having 2 hemodialysis sessions per week. Regarding the microbiological profile, over half of the bacteria isolated were Gram-negative.
ABSTRACT
Objetivo: construir um álbum seriado para enfermeiros sobre prevenção de infecção de cateter venoso central totalmente implantado (CVC-TI) em crianças onco-hematológicas. Método: estudo metodológico, realizado em duas etapas: revisão integrativa de literatura e produção do álbum seriado. Resultados: o álbum seriado contém fichas roteiros e ilustrações voltados para o profissional como forma de orientação e fácil acessibilidade, no momento do cuidado ao CVC-TI na criança onco-hematológica, apresentando 6 ilustrações, juntamente com a capa. Conclusão: acredita-se que o produto em questão se constitui como uma ferramenta importante que possibilita o aprendizado para os enfermeiros, contribuindo assim, para qualidade da assistência.
Objective: To build a flip chart for nurses about the prevention of subcutaneous port central venous catheter (SP-CVC) infections in children with blood cancer. Method: Methodological study carried out in two stages: integrative literature review and production of the flip chart. Results: The flip chart includes forms, scripts, and figures that aim to be an easily accessible tool to guide health workers in regard to providing SP-CVC related care to children with blood cancers, presenting a total of 6 images, including its cover. Conclusion: We believe that the product at hand is an important tool for the education of nurses, thus contributing to the quality of care.
Objetivo: elaborar un álbum seriado para enfermeros sobre la prevención de infección de catéter venoso central totalmente implantado (CVC-TI) en niños onco-hematológicos. Método: estudio metodológico, realizado en dos etapas: revisión bibliográfica integradora y elaboración del álbum seriado. Resultados: el álbum seriado contiene fichas, guiones y figuras ilustrativas dirigidas a los profesionales como forma de orientación y de fácil accesibilidad en el cuidado del CVC-TI en niños onco-hematológicos, presentando 6 ilustraciones junto con la portada. Conclusión: Se considera que el producto en cuestión es un instrumento importante que posibilita el aprendizaje de los enfermeros, contribuyendo así para la calidad de los cuidados.
Subject(s)
Humans , Pediatric Nursing , Educational Technology , Catheter-Related Infections , Evidence-Based Nursing , Central Venous CathetersABSTRACT
A heparina é a solução mais utilizada para selar cateteres de hemodiálise. Entretanto, seu uso está associado a complicações locais e sistêmicas. A solução de citrato surge como alternativa devido aos seus efeitos anticoagulantes. O objetivo desta revisão sistemática é avaliar o risco de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter usando heparina em comparação com solução de bloqueio de citrato. Esta revisão sistemática seguiu o protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e a estratégia Population, Intervention, Comparison, Outcome (PICO), bem como utilizou as bases de dados Medline, Lilacs e Scielo. Buscaram-se ensaios clínicos randomizados que comparassem heparina com citrato como solução de bloqueio associada à infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter. Inicialmente, foram encontrados 1.204 artigos. Após a leitura de seus títulos e resumos, foram selecionados 33 estudos. Depois da aplicação dos critérios de exclusão, restaram quatro artigos. Destes, o desfecho primário foi infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter. Em Weijmer et al. houve redução no grupo citrato. Por outro lado, Barcellos et al. mostraram resultados opostos usando o modelo multivariado. Power et al. não identificaram diferença entre os grupos e Winnett et al. favoreceram o grupo citrato usando análise de subgrupo. Não foi possível determinar diferença entre o grupo citrato e heparina na redução da infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter. São necessários mais estudos utilizando uma população maior e solução padronizada de citrato ou heparina.
As the most used solution to seal hemodialysis catheters, heparin use is associated with local and systemic complications. Citrate solution emerges as an alternative due to its anticoagulant effects. This systematic review sought to evaluate the risk of catheter-related bloodstream infection using heparin compared to citrate lock solution. Based on the PRISMA protocol and PICO strategy, data were collected from the Medline, Lilacs and Scielo databases. The search strategy included randomized clinical trials that compared heparin versus citrate as lock solution associated with catheter-related bloodstream infection. Of the 1,204 articles identified, 33 were selected after reading tittles and abstract. After applying the exclusion criteria, four papers were included for review. Primary outcome was catheter-related bloodstream infection. Weijmer et al. observed a reduction in the citrate group. In turn, Barcellos et al. showed opposite results using a multivariate model. Power et al. found no difference between groups and Winnet et al. favored the citrate group using subgroup analysis. Results on the difference between citrate versus heparin in reducing catheter-related bloodstream infection were inconclusive. Further studies using a bigger population and standardized citrate or heparin solution are needed.
La heparina es muy utilizada para sellar catéteres de hemodiálisis. Sin embargo, su uso se asocia a complicaciones locales y sistémicas. La solución de citrato puede ser una alternativa por sus efectos anticoagulantes. El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar el riesgo de infección del torrente sanguíneo relacionada con el catéter en el uso de heparina en comparación con la solución bloqueadora de citrato. Esta revisión sistemática siguió el protocolo PRISMA y la estrategia PICO, así como las bases de datos Medline, Lilacs y SciELO, para buscar ensayos clínicos aleatorizados que habían comparado la heparina versus citrato como solución bloqueadora asociada a la infección del torrente sanguíneo relacionada con el catéter. Inicialmente se encontraron 1.204 artículos. Realizada la lectura de sus títulos y resúmenes, se seleccionaron 33 textos. Después de aplicar los criterios de exclusión, quedaron cuatro artículos. De estos, el resultado primario fue la infección del torrente sanguíneo relacionada con el catéter. En Weijmer et al. hubo una reducción en el grupo de citrato. Por otro lado, Barcellos et al. mostró resultados opuestos utilizando el modelo multivariado. Power et al. no mostraron diferencias entre los grupos, y Winnet et al. favorecieron al grupo citrato mediante análisis de subgrupos. No fue posible determinar una diferencia entre el grupo de citrato y el de heparina en la reducción de la infección del torrente sanguíneo relacionada con el catéter. Se necesitan más estudios que utilicen una población mayor y una solución estandarizada de citrato o heparina.
Subject(s)
Heparin , Catheter-Related InfectionsABSTRACT
RESUMO Objetivo: identificar métodos de desinfecção de hubs e conectores sem agulha dos cateteres intravenosos em pacientes hospitalizados e verificar a efetividade das intervenções para a prevenção de infecções de corrente sanguínea associada a cateter intravenoso. Método: revisão de escopo seguindo as recomendações de Joanna Briggs Institute. Busca realizada em bases de dados eletrônicas Pubmed, Embase, Cochrane Library, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de Dados Enfermagem e Bibliografía Nacional en Ciencias de la Salud Argentina, e estudos indicados por experts. A busca foi atemporal até setembro de 2020. Protocolo registrado na Open Science Framework. Resultados: foram incluídos 27 estudos, sendo que cinco foram Guidelines e 22 foram artigos publicados em periódicos. Existe grande variedade de métodos de desinfecção de hubs e de conectores. Para a desinfecção ativa, foram indicados Gluconato de Clorexedina, Isopropanol e Iodopovedina; para a desinfecção passiva, Gluconato de Clorexedina e Isopropanol. A quantidade do agente desinfetante variou de 0,25 mL a 0,6 mL. O tempo de fricção na desinfecção ativa variou de cinco segundos a 30 segundos, e o tempo de contato na desinfecção passiva variou de três minutos a sete dias. O tempo de secagem de agentes desinfetantes foi superior a cinco segundos. Conclusão: verifica-se variedade de métodos de desinfecção; no entanto, não há consenso sobre a melhor indicação. Necessita-se de estudos que evidenciem a quantidade de desinfetante, a pressão e o tempo de fricção e o tempo de secagem. Pesquisas com práticas de desinfecção utilizadas no Brasil e ensaios clínicos randomizados são necessários.
RESUMEN Objetivo: identificar los métodos de desinfección de los hubs y conectores sin aguja de los catéteres intravenosos en pacientes hospitalizados, y verificar la eficacia de las intervenciones para la prevención de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a los catéteres intravenosos. Método: revisión del alcance siguiendo las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs. Búsqueda realizada en las bases de datos electrónicas Pubmed, Embase, Biblioteca Cochrane, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Base de Datos de Enfermería y Bibliografía Nacional en Ciencias de la Salud Argentina, y estudios indicados por expertos. La búsqueda era atemporal hasta septiembre de 2020. Protocolo registrado en el Open Science Framework. Resultados: se incluyeron 27 estudios, cinco de los cuales eran Guidelines y 22 eran artículos publicados en revistas. Existe una gran variedad de métodos para la desinfección de hubs y conectores, siendo el gluconato de clorhexedina, el isopropanol y la yodopovedina los indicados para la desinfección activa, y el gluconato de clorhexedina y el isopropanol para la desinfección pasiva. La cantidad del agente desinfectante osciló entre 0,25 mL y 0,6 mL. El tiempo de fricción para la desinfección activa osciló entre cinco segundos y 30 segundos, y el tiempo de contacto para la desinfección pasiva osciló entre tres minutos y siete días. El tiempo de secado de los agentes desinfectantes fue superior a cinco segundos. Conclusión: se comprueba la variedad de métodos de desinfección, aunque no hay consenso sobre la mejor indicación. Se necesitan estudios que evidencien la cantidad de desinfectante, la presión y el tiempo de fricción, y el tiempo de secado. Es necesario investigar las prácticas de desinfección utilizadas en Brasil y realizar ensayos clínicos aleatorios.
ABSTRACT Objective: to identify disinfection methods for intravenous catheter hubs and needleless connectors in hospitalized patients, as well as to verify the effectiveness of the interventions to prevent bloodstream infections associated with intravenous catheters. Method: a scoping review following the Joanna Briggs Institute recommendations. The search was conducted in the following electronic databases: PubMed, Embase, Cochrane Library, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de Dados Enfermagem and Bibliografía Nacional en Ciencias de la Salud Argentina, as well as in studies indicated by experts. The search was conducted until September 2020. The review protocol was registered in the Open Science Framework. Results: a total of 27 studies were included, of which five were Guidelines and 22 were articles published in journals. There is a significant variety of disinfection methods for hubs and connectors. Chlorhexidine Gluconate, Isopropanol and Povidone-iodine were indicated for active disinfection; and Chlorhexidine Gluconate and Isopropanol, for passive disinfection. The disinfectant volume varied from 0.25 mL to 0.6 mL. Friction time in active disinfection ranged from five to 30 seconds, and contact time in passive disinfection varied from three minutes to seven days. The disinfectants' drying time was over five minutes. Conclusion: a variety of disinfection methods is verified, although with no consensus on the best indication. Studies that show the amount of disinfectant, pressure, friction and drying time are required. There is a need to conduct research studies with disinfection practices used in Brazil and randomized clinical trials.
Subject(s)
Humans , Ancillary Services, Hospital , Disinfection , Catheters , Infection Control , Disinfectants , Catheter-Related Infections/prevention & control , Nursing, Practical/standardsABSTRACT
Introdução: Pacientes oncológicos em quimioterapia que fazem o uso de Cateter Venoso Central de Longa Permanência (CVC-LP) apresentam riscos inerentes de complicações clínicas, dentre elas, as complicações infecciosas, as quais pode acarretar em maiores taxas de morbimortalidade. Para garantir a prevenção e controle de tais complicações, profissionais de saúde podem recorrer a implementação de outras estratégias de educação em saúde além do fornecimento de, somente, orientações padronizadas ou do cuidado usual, tais como programas de ensino-aprendizagem, direcionados a pacientes oncológicos e/ou seus respectivos cuidadores/familiares, os quais abordem técnicas de manipulação e cuidados adequados com o dispositivo. Objetivo: Avaliar a eficácia de programas de ensino-aprendizagem sobre o cuidado com o CVC-LP, direcionados a pacientes oncológicos em quimioterapia endovenosa e/ou seus respectivos cuidadores/familiares, na prevenção e controle de complicações infecciosas relacionadas a este dispositivo. Método: Revisão sistemática da literatura, relatada segundo as etapas propostas pelo PRISMA. A busca por estudos foi realizada nas bases de dados eletrônicas CINAHL, Cochrane Library, EMBASE, LILACS, MEDLINE via portal PubMed, Scopus e Web of Science. A literatura cinzenta foi consultada a partir do Google Scholar. As estratégias de busca foram formuladas e adaptadas segundo as especificidades de cada uma das fontes de informação utilizadas, contendo descritores controlados e palavras-chave. A seleção dos estudos elegíveis foi realizada, por dois revisores de maneira independente e cega, levando em consideração os critérios de elegibilidade previamente estabelecidos. Um terceiro revisor foi consultado para resolver eventuais conflitos. Ao final da seleção, realizou-se a busca manual nas listas de referências dos estudos incluídos, a fim de identificar outros estudos para a inclusão. Os estudos incluídos foram analisados criteriosamente, e submetidos ao processo de extração de dados. Em seguida, o risco de viés de cada estudo foi avaliado utilizando as ferramentas RoB 2 e ROBINS-I, disponibilizadas pela Colaboração Cochrane. Os dados obtidos foram, então, sintetizados, somente, de forma qualitativa, uma vez que, devido a significativa heterogeneidade quanto às configurações metodológicas dos estudos incluídos, não foi possível a realização da síntese quantitativa (metanálise). Resultados: Sete estudos foram considerados elegíveis para compor a presente revisão, sendo dois ensaios clínicos randomizados, dois ensaios clínicos não-randomizados, e três estudos quase-experimentais. Quatro estudos foram realizados com pacientes pediátricos e seus cuidadores/familiares, e três estudos foram realizados com pacientes adultos. Os programas de ensino-aprendizagem implementados para a educação do paciente e/ou cuidador/familiar, sobre o cuidado com o CVC-LP, foram desenvolvidas por meio de dimensões teórico-práticas, em cinco estudos, e por meio de dimensões somente teóricas, em dois estudos. Conclusões: Os programas de ensino-aprendizagem, tanto teóricos como teórico-práticos sobre o cuidado com o CVC-LP, direcionados a pacientes oncológicos em quimioterapia endovenosa e/ou seus respectivos cuidadores/familiares, são mais eficazes na prevenção e controle de complicações infecciosas relacionadas a este dispositivo, do que somente o fornecimento de orientações-padrão e/ou cuidados usuais fornecidos pela equipe de saúde
Background: Cancer patients undergoing chemotherapy who use the Long Term Central Venous Catheter (LT-CVC) present inherent risks of clinical complications, including infectious complications, which can lead to higher rates of morbidity and mortality. To ensure the prevention and control of such complications, healthcare professionals can resort to implementing other health education strategies besides the provision of only standardized guidelines or the usual care, such as teaching-learning programs, aimed to cancer patients and/or their respective caregivers/parents, that address handling techniques and proper care of the device. Objective: To evaluate the effectiveness of teaching-learning programs about LT-CVC care, aimed at cancer patients undergoing intravenous chemotherapy and/or their respective caregivers/parents, in the prevention and control of infectious complications related to this device. Method: Systematic review of the literature, reported according to the steps proposed by PRISMA. The search for studies was performed in the electronic databases CINAHL, Cochrane Library, EMBASE, LILACS, MEDLINE via PubMed portal, Scopus and Web of Science. Gray literature was consulted using Google Scholar. Search strategies was formulated and adapted according to the specificities of each information source, containing controlled descriptors and keywords. The selection of eligible studies was performed by two reviewers independently and blindly, take into account previously established eligibility criteria. A third reviewer was consulted to resolve any conflicts. At the end of the selection, a hand search was performed in the references lists of included studies, in order to identify other studies for inclusion. The included studies were carefully analyzed, and submitted to the process of data extraction. After that, the risk of bias of each study was assessed using the RoB 2 and ROBINS-I tools provided by the Cochrane Collaboration. The data obtained were then synthesized only qualitatively, since, due to significant heterogeneity regarding the methodological configurations of the included studies, it was not possible to perform a quantitative synthesis (meta-analysis). Results: Seven studies were considered eligible to compose the present review, being two randomized clinical trials, two non-randomized clinical trials, and three quasi-experimental studies. Four studies were performed with pediatric patients and their caregivers/parents, and three studies were performed with adult patients. The teaching-learning programs implemented for patient and caregivers/parents education on the LT-CVC care were developed through theoretical-practical dimensions, in five studies, and through only theoretical dimensions, in two studies. Conclusions: Teaching-learning programs, both theoretical and theoretical-practical, aimed to cancer patients undergoing intravenous chemotherapy and/or their respective caregivers/parents, are more effective in preventing and controlling infectious complications related to this device, than, only, the provision of standard-orientations and/or usual care provided by the healthcare team
Subject(s)
Humans , Patient Education as Topic , Catheter-Related Infections/nursing , Catheters/standards , Medical OncologyABSTRACT
Resumo Objetivo: verificar a estabilidade do cloridrato de vancomicina em soluções de selo antimicrobiano sem e com associação de heparina sódica segundo a temperatura e tempo de associação. Método: estudo experimental delineado para análise de potencial hidrogeniônico e concentração por cromatografia líquida de alta eficiência de soluções de cloridrato de vancomicina (n=06) e cloridrato de vancomicina e heparina sódica (n=06). Submeteram-se as soluções estudadas à ausência de luz, 22°C e 37°C. Análises em triplicadas (n=192) ocorreram no momento inicial (T0), três (T3), oito (T8) e 24 horas (T24) após preparo. Os dados foram submetidos à análise de variância (p≤0,05). Resultados: a concentração do antimicrobiano a 22°C apresentou redução (T0-T8) e posterior elevação (T24); o potencial hidrogeniônico diminuiu significativamente ao longo do tempo. Em 37°C a concentração aumentou em até T3 e reduziu em T24, com redução de potencial hidrogeniônico até 24 horas. A concentração das soluções de cloridrato de vancomicina e heparina sódica apresentaram variação com redução a 22°C acompanhada de aumento de potencial hidrogeniônico. Observou-se formação de precipitado por inspeção visual da associação cloridrato de vancomicina e heparina sódica (T3). Conclusão: evidenciou-se estabilidade farmacológica do cloridrato de vancomicina (5 mg/mL) e incompatibilidade física com heparina sódica (100 UI/mL) após três horas de associação nas soluções de selo antimicrobiano estudadas.
Abstract Objective: to verify the stability of vancomycin hydrochloride in antimicrobial seal solutions with and without association of heparin sodium according to temperature and association time. Method: an experimental study designed for the analysis of hydrogenionic potential and concentration by means of high-efficiency liquid chromatography of vancomycin hydrochloride (n=06) and vancomycin hydrochloride and heparin sodium (n=06). The solutions studied were submitted to absence of light, as well as to 22°C and 37°C. Analyses in triplicate (n=192) were performed at the initial moment (T0) and three (T3), eight (T8) and 24 hours (T24) after preparation. The data were submitted to analysis of variance (p≤0.05). Results: concentration of the antimicrobial at 22°C presented a reduction (T0-T8) and a subsequent increase (T24); hydrogenionic potential decreased significantly over time. At 37°C, the concentration increased up to T3 and decreased at T24, with a reduction of hydrogenionic potential up to 24 hours. Concentration of the vancomycin hydrochloride and heparin sodium solutions varied with a reduction at 22°C, accompanied by increased hydrogenionic potential. Precipitate formation was observed by visual inspection of the vancomycin hydrochloride-heparin sodium association (T3). Conclusion: pharmacological stability of vancomycin hydrochloride (5 mg/mL) and physical incompatibility with heparin sodium (100 IU/mL) were evidenced after three hours of association in the antimicrobial seal solutions studied.
Resumen Objetivo: verificar la estabilidad del clorhidrato de vancomicina en soluciones de sellado antimicrobiano solo y combinado con heparina sódica según la temperatura y el tiempo de combinación. Método: estudio experimental diseñado para analizar el potencial de hidrógeno y la concentración por cromatografía líquida de alta resolución de soluciones de clorhidrato de vancomicina (n=06) y de clorhidrato de vancomicina y heparina sódica (n=06). Las soluciones estudiadas fueron sometidas a ausencia de luz, 22°C y 37°C. Se realizaron análisis por triplicado (n=192) en el momento inicial (T0), a las tres (T3), ocho (T8) y 24 horas (T24) después de la preparación. Los datos fueron sometidos a análisis de varianza (p≤0,05). Resultados: la concentración de antimicrobiano a 22°C mostró una reducción (T0-T8) y un posterior aumento (T24); el potencial de hidrógeno disminuyó significativamente con el tiempo. A 37°C, la concentración aumentó hasta T3 y disminuyó en T24, el potencial de hidrógeno disminuyó hasta las 24 horas. La concentración de las soluciones de clorhidrato de vancomicina y heparina sódica mostró variación con la reducción a 22°C acompañada de un aumento del potencial de hidrógeno. Mediante inspección visual se observó la formación de un precipitado al combinar clorhidrato de vancomicina y heparina sódica (T3). Conclusión: el clorhidrato de vancomicina (5 mg/ml) presentó evidencia de estabilidad farmacológica e incompatibilidad física con la heparina sódica (100 UI/ml) después de las tres horas de haberse realizado la combinación en las soluciones de sellado antimicrobiano estudiadas.
Subject(s)
Heparin , Vancomycin/chemistry , Drug Stability , Catheter-Related Infections , Central Venous CathetersABSTRACT
ABSTRACT Objective: To check adherence to the Central Venous Catheter maintenance bundle in an Intensive Care Unit, after an educational intervention to the professionals who provide care to patients using this catheter. Method: Descriptive-exploratory study, carried out in two stages: stage 1 - educational intervention and stage 2 - verification/observation of adherence. Data were organized in the Microsoft Excel® and analyzed through the Stata®. Results: Sixty three workers participated in stage 1 and 44 in stage 2. The sample consisted of 64 observation opportunities. Among the domains observed, the recording of indication of permanence had an 8% compliance rate; aseptic technique in catheter handling, 3%; maintenance of the infusion system, 15%; and care with the central venous catheter dressing, 17%. The domains represent unwanted care according to the Positivity Index for assessing the quality of care. Conclusion: The findings show the need for discussions, training, and investments in constant strategies for the prevention of primary bloodstream infections related to the central venous catheter.
RESUMEN Objetivo: Averiguar la adhesión al bundle de manutención del Catéter Venoso Central en una unidad de terapia intensiva, tras intervención educativa a los profesionales que realizan el cuidado a los pacientes en uso de este catéter. Método: Estudio descriptivo exploratorio, realizado en dos etapas: Etapa 1 - intervención educativa y etapa 2 - averiguación/observación de la adhesión. Los datos fueron organizados en el Microsoft Excel® y analizados a través del Stata®. Resultados: Participaron de la etapa 1 63 profesionales y de la etapa 2, 44. La muestra fue constituida de 64 oportunidades de observaciones. Entre los dominios observados, el registro de indicación de permanencia presentó el 8% de tasa de conformidad, la técnica aséptica en el manejo del catéter, 3%, la manutención del sistema de infusión, 15% y los cuidados con el vendaje del catéter venoso central, 17%. Los dominios representan una asistencia no deseada de acuerdo con el Índice de Positividad de evaluación de la calidad de la asistencia. Conclusión: Los hallazgos demuestran la necesidad de debates, entrenamientos e inversiones en estrategias constantes para la prevención de infecciones primarias de corriente sanguínea relacionadas al catéter venoso central.
RESUMO Objetivo: Verificar a adesão ao bundle de manutenção do Cateter Venoso Central em uma Unidade de Terapia Intensiva, após intervenção educativa aos profissionais que realizam o cuidado aos pacientes em uso desse cateter. Method: Estudo descritivo-exploratório, realizado em duas fases, fase 1 - intervenção educativa, e fase 2 - verificação/observação da adesão. Os dados foram organizados no Microsoft Excel ® e analisados por meio do Stata®. Resultados: Participaram da fase 1 63 profissionais e da fase 2, 44. A amostra foi constituída de 64 oportunidades de observações. Entre os domínios observados, o registro de indicação de permanência apresentou 8% de taxa de conformidade; a técnica asséptica no manuseio do cateter, 3%; a manutenção do sistema de infusão, 15%; e os cuidados com o curativo do cateter venoso central, 17%. Os domínios representam uma assistência indesejada, conforme o Índice de Positividade de avaliação da qualidade da assistência. Conclusion: Os achados mostram a necessidade de discussões, treinamentos e investimentos em estratégias constantes para a prevenção de infecções primárias de corrente sanguínea relacionadas ao cateter venoso central.
Subject(s)
Central Venous Catheters , Intensive Care Units , Catheter-Related Infections , Patient Care BundlesABSTRACT
ABSTRACT Objectives: To describe the compliance to the practices of hand hygiene and hub disinfection before manipulation of the central venous catheter in two moments: before and after educational intervention. Adherence to hand hygiene was assessed with two methods: direct observation and video camera. Methods: Before and after study conducted with the nursing team in an adult intensive care unit, in São Paulo, Brazil, including 180 observations using video cameras and direct observation. Hand hygiene compliance before catheter manipulation and compliance with the correct technique and the hub disinfection for five seconds were observed. Results: When video cameras recording was observed, hand hygiene compliance increased from 46% to 66% and the use of the proper technique increased from 23% to 46% (p < 0.05). Regarding hub disinfection compliance, no difference was observed between the periods. Hand hygiene compliance in direct observation increased from 83% to 87% and in indirect observation, from 46% to 66% after the intervention. Conclusion: After the educational intervention, hand hygiene compliance before CVC manipulation and the use of the correct technique improved. When observed indirectly, the adherence to these practices was lower, reinforcing the Hawthorne effect.
RESUMO Objetivos: Descrever o cumprimento das práticas de higienização das mãos e desinfecção dos conectores antes da manipulação do cateter venoso central antes e após intervenção educativa. A adesão à higienização das mãos foi avaliada por observação direta e câmera de vídeo. Métodos: Estudo antes e depois realizado com a equipe de enfermagem em unidade de terapia intensiva para adultos, em São Paulo, Brasil, com 180 observações com câmeras de vídeo e observação direta. A adesão à higienização das mãos antes da manipulação do cateter e à técnica correta e desinfecção do conector por cinco segundos foram observadas. Resultados: Quando as câmeras de vídeo foram observadas, a adesão à higiene das mãos aumentou de 46% para 66% e o uso da técnica adequada aumentou de 23% para 46% (p < 0,05). Em relação à adesão à desinfecção do conector, não foi observada diferença entre os períodos. A adesão à higienização das mãos na observação direta aumentou de 83% para 87% e na indireta, de 46% para 66% após a intervenção. Conclusão Após a intervenção educativa, houve melhora na adesão à higienização das mãos antes da manipulação do cateter venoso central e no uso da técnica correta. Quando observada indiretamente, a adesão a essas práticas foi menor, reforçando o efeito Hawthorne.
RESUMEN Objetivo: Describir el cumplimiento de las prácticas de higiene de manos y desinfección del hub antes de la manipulación del catéter venoso central en dos momentos: antes y después de la intervención educativa. La adherencia a la higiene de manos se evaluó con dos métodos: observación directa y cámara de video. Métodos: Estudio antes-después realizado con el equipo de enfermería en una unidad de cuidados intensivos de adultos, en São Paulo, Brasil, que incluye 180 observaciones utilizando cámaras de video y observación directa. Se observaron el cumplimiento de la higiene de manos antes de la manipulación del catéter y el cumplimiento de la técnica correcta y la desinfección del hub durante cinco segundos. Resultados: Cuando se observó la grabación de cámaras de video, el cumplimiento de la higiene de manos aumentó del 46% al 66% y el uso de la técnica adecuada aumentó del 23% al 46% (p<0,05). En cuanto al cumplimiento de la desinfección de hubs, no se observó diferencia entre los períodos. El cumplimiento de la higiene de manos en observación directa aumentó del 83% al 87% y en observación indirecta del 46% al 66% tras la intervención. Conclusión: Después de la intervención educativa mejoró el cumplimiento de la higiene de manos antes de la manipulación del CVC y el uso de la técnica correcta. Cuando se observó indirectamente, la adherencia a estas prácticas fue menor, reforzando el efecto Hawthorne.
Subject(s)
Catheter-Related Infections , Central Venous Catheters , Evidence-Based Practice , Hand Hygiene , Nursing, TeamABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to assess adherence to good practices for central venous catheter maintenance by the nursing team during the COVID-19 pandemic. Methods: observational, cross-sectional, quantitative research with non-participant observation. Data collection was guided by an instrument developed for this study, consisting of five dimensions. It took place in the intensive care unit of a university hospital in the city of Rio de Janeiro. Results: a total of 700 observations were carried out, which resulted, in general, in 402 (57.4%) procedures for adherence to good practices. Hand hygiene (8%) and Performing the dressings (10%) were the dimensions with the lowest adherence. Conclusions: good practices for central venous catheter maintenance were partially present in the routine of the nursing team during the COVID-19 pandemic. In critical moments, intensifying the qualification of the teams for a better adaptation to the new work processes is a strategy to sustain the patient safety culture.
RESUMEN Objetivos: evaluar adhesión a buenas prácticas de manutención del catéter venoso central por grupo de enfermería en tiempos de COVID-19. Métodos: investigación observacional, transversal, cuantitativa con observación no participante. La recolecta de datos fue orientada por instrumento desarrollado para este estudio, constituido por cinco dimensiones. Ocurrió en unidad de terapia intensiva de un hospital universitario en Rio de Janeiro. Resultados: fueron realizadas 700 observaciones, que resultaron, en el general, en 402 (57,4%) procedimientos de adhesión a las buenas prácticas. Higiene de las manos (8%) y Realización de curativos (10%) fueron las dimensiones con menor adhesión. Conclusiones: las buenas prácticas de manutención del catéter venoso central se mostraron parcialmente presentes en la rutina del grupo de enfermería durante la pandemia de COVID-19. En momentos críticos, intensificar la calificación de los grupos para una mejor adaptación a los nuevos procesos laborales es una estrategia para sustentar la cultura de seguridad del paciente.
RESUMO Objetivos: avaliar a adesão às boas práticas de manutenção do cateter venoso central pela equipe de enfermagem durante a pandemia de COVID-19. Métodos: pesquisa observacional, transversal, quantitativa com observação não participante. A coleta de dados foi orientada por instrumento desenvolvido para este estudo, constituído por cinco dimensões. Ocorreu em unidade de terapia intensiva de um hospital universitário na cidade do Rio de Janeiro. Resultados: foram realizadas 700 observações, que resultaram, no geral, em 402 (57,4%) procedimentos de adesão às boas práticas. Higiene das mãos (8%) e Realização de curativos (10%) foram as dimensões com menor adesão. Conclusões: as boas práticas de manutenção do cateter venoso central mostraram-se parcialmente presentes na rotina da equipe de enfermagem durante a pandemia de COVID-19. Em momentos críticos, intensificar a qualificação das equipes para uma melhor adaptação aos novos processos de trabalho é uma estratégia para sustentar a cultura de segurança do paciente.
ABSTRACT
Resumo O objetivo deste estudo foi relatar o uso de lock de etanol na profilaxia infecciosa de cateteres venosos de longa permanência em recém-nascidos com disfunção intestinal grave e dependentes de nutrição parenteral total e prolongada, internados em um Centro de Terapia Intensiva Neonatal (nível terciário) entre 2015 e 2020. Das 914 admissões, seis (0,65%) recém-nascidos preencheram os critérios de inclusão. A mediana da idade da passagem do cateter foi de 121,5 dias, sendo dois cateteres PowerPicc (PICC Power Sinergy™, São Paulo), um cateter Groshong (Groshong™ Central Venous Catheter BD, São Paulo) e três cateteres de silicone, todos tunelizados. O tempo de permanência apresentou mediana de 182,5 dias. Cinco pacientes apresentaram pelo menos um episódio de infecção associada ao cateter venoso central, sendo isolados agentes Gram-positivos, negativos e fungos. A mediana de dias de internação foi de 555, e a mortalidade, 33,3%. O lock de etanol não apresentou efeitos colaterais e foi relativamente eficaz na prevenção de infecções relacionadas ao cateter venoso central.
Abstract The aim of this study was to report on use of ethanol lock in long-term catheters in newborns with severe intestinal dysfunction, dependent on total and prolonged parenteral nutrition, in a Neonatal Intensive Care Center (tertiary level), between 2015 and 2020. Six infants (0.65%) out of the 914 admitted during the period met the inclusion criteria. The median age at catheter placement was 121.5 days. Two Powerpicc (PICC Power Sinergy™, São Paulo), one Groshong (Groshong™ Central Venous Catheter BD, São Paulo), and three silicone catheters were used, all tunneled, and the median dwell duration was 182.5 days. Four patients had at least one episode of infection related to the central venous catheter, and Gram-positive, Gram-negative, and fungal agents were isolated. The median length of hospital stay was 555 days and mortality was 33.3%. The ethanol lock did not cause any side effects and was relatively effective in preventing infections related to the central venous catheter.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Short Bowel Syndrome/complications , Ethanol , Catheter-Related Infections/prevention & control , Central Venous Catheters/adverse effects , Intensive Care, Neonatal , Parenteral Nutrition, Total , Fatal Outcome , Intensive Care UnitsABSTRACT
Objetivos: analisar a operacionalização das boas práticas de controle e prevenção de infecção de corrente sanguínea durante o preparo e administração de medicamentos em cateter venoso periférico, realizados pela equipe de enfermagem. Método: estudo descritivo-exploratório, de abordagem quantitativa, onde foram observadas 371 administrações de medicamentos endovenosos, no período entre novembro de 2018 e janeiro de 2019, em hospital de grande porte em cidade no interior do estado de São Paulo. Os dados foram coletados em quatro etapas distintas e analisados por estatística descritiva. Resultados: identificou-se fragilidades na distribuição de insumos e na adoção de medidas de prevenção e controle de infecção, ressaltando-se a baixa adesão ao flushing, à higienização das mãos e à limpeza e desinfecção de superfícies e objetos. Conclusões: a operacionalização das evidências científicas relacionadas às boas práticas de controle e prevenção de infecção de corrente sanguínea apresentou hiatos na prática assistencial. (AU)
Objectives: to analyze the operationalization of good practices in bloodstream infection control and prevention during the preparation and administration of drugs in peripheral venous catheters, performed by the nursing team. Method: a descriptive-exploratory study, with a quantitative approach, in which 371 administrations of intravenous drugs were observed, between November 2018 and January 2019, in a large hospital in city located in the state of São Paulo. Data were collected in four different stages and analyzed using descriptive statistics. Results: weaknesses were identified in the distribution of inputs and in the adoption of infection prevention and control measures, highlighting the low adherence to flushing, hand hygiene and the cleaning and disinfection of surfaces and objects. Conclusions: the operationalization of scientific evidence related to good practices in bloodstream infection control and prevention showed gaps in care practice. (AU)
Objetivos: analizar la operacionalización de buenas prácticas de control y prevención de infecciones del torrente sanguíneo durante la preparación y administración de medicamentos en un catéter venoso periférico, realizado por el equipo de enfermería. Método: estudio descriptivo-exploratorio, con enfoque cuantitativo, en el que se observaron 371 administraciones de drogas intravenosas, entre noviembre de 2018 y enero de 2019, en un gran hospital de la ciudad ubicada en el estado de São Paulo. Los datos se recopilaron en cuatro etapas diferentes y se analizaron mediante estadísticas descriptivas. Resultados: se identificaron debilidades en la distribución de insumos y en la adopción de medidas para la prevención y el control de infecciones, destacando la baja adherencia al enrojecimiento, la higiene de las manos y la limpieza y desinfección de superficies y objetos. Conclusiones: la operacionalización de la evidencia científica relacionada con las buenas prácticas para el control y la prevención de la infección del torrente sanguíneo mostró lagunas en la práctica asistencial. (AU)
Subject(s)
Catheter-Related Infections , Infusions, Intravenous , Patient Safety , Nursing CareABSTRACT
Introdução:Altos índices deinfecções relacionadas ao uso de cateteres na Unidade de Terapia Intensivaconsolidam-se como problema de saúde pública, sobre o qual a equipe de enfermagem se caracteriza como potencial agente transformador, pelo estabelecimento de medidas específicas decuidados com esses dispositivos.Objetivo:Elucidar as ações do enfermeiro na prevenção de infecções associadas ao uso de cateteres na Unidade de Terapia Intensiva.Metodologia:Estudo descritivo do tipo revisão integrativa, realizado no período de março a maio na Biblioteca Virtual em Saúde. Inicialmente foram encontrados 81 artigos e a partir da aplicação dos critérios de inclusão: literaturas das bases de dados MEDLINE, LILACS e BDENF, com título e resumo coerentes com a temática, publicadas entre os anos de 2015 a 2019 estando com texto completo em livre acesso nas bases de dados, nos idiomas português, inglês e espanhol, e dos critérios de exclusão: duplicidade, incoerência deconteúdo, resumo inadequado, acesso restrito nas bases de dados, teses, dissertações, foram selecionados 6 artigos. Resultados:Observou-se uma gama de boas práticas que podem ser utilizadas pela enfermagem na garantia da qualidade do cuidado com os dispositivos, por exemplo a higiene das mãos,dupla checagem, estratégias de desinfecção, boa comunicação entre profissionais e métodos para trabalhar fatores interferentes no manejo dos cateteres, como estresse, insegurança e esgotamento.Conclusões:As boas práticas citadas nos resultados desta revisão compõema resposta para pergunta de pesquisa.Sugere-se a intensificação da padronização de bundlese protocolos de medidas, bem como melhoria na abrangência destes, para que considerem às várias etapas de manejo com os cateteres (AU).
Introduction:High rates of Infections related to the use of catheters in the Intensive Care Unitare consolidatedas a public health problem. The nursing team characterizes itself as a potential transforming agent from establishing specific care measures with these devices. Objective:To clarify the nurses' actions in the prevention of infections associated with catheter use in the Intensive Care Unit.Methodology:Descriptive study of the integrative review type carried out in 2015 to 2019, from March to May, at the Virtual Health Library. Initially, 81 articles were found and based on the application of the inclusion criteria: literature from the MEDLINE, LILACS, and BDENF databases, with a title and summary consistent with the theme, published between the years 2015 to 2019 and with full text freely accessible In the databases, in Portuguese, English, and Spanish, and the exclusion criteria: duplicity, inconsistency of content, inadequate abstract, restricted access in the databases, theses, dissertations, six articles were selected.Results:There was a range of good practices that can be used by nursing in guaranteeing the quality of care with the devices, for example, hand hygiene, double-checking, disinfection strategies, good communication between professionals, and methods to work on factors that interfere in the handling of catheters, such as stress, insecurity, and exhaustion.Conclusions:The good practices cited in this review's results make up the answer to the research question. It is suggested to intensify the standardization of bundles and measurement protocols and improve their coverage so that they consider the various stages of handling with the catheters (AU).
Introducción:Las altas tasasde Infecciones relacionadas con el uso de catéteres en la Unidad de Cuidados Intensivos se consolidan como un problema de salud pública. El equipo de enfermería se caracteriza por ser un potencial agente transformador a partir de establecer medidas de cuidado específicas con estos dispositivos.Objetivo: Esclarecer la actuación del personal de enfermería en la prevención de las infecciones asociadas al uso de catéteres en la Unidad de Cuidados Intensivos. Metodología: Estudio descriptivo de tipo revisiónintegradora realizado en 2015 a 2019, de marzo a mayo, en la Biblioteca Virtual de Salud. Inicialmente se encontraron 81 artículos y a partir de la aplicación de los criterios de inclusión: literatura de las bases de datos MEDLINE, LILACS y BDENF, con título y resumen coherente con el tema, publicados entre los años 2015 a 2019 y con texto completo de libre acceso En las bases de datos, en portugués, inglés y español, y los criterios de exclusión: duplicidad, inconsistencia de contenido, resumen inadecuado, acceso restringido en las bases de datos, tesis, disertaciones, se seleccionaron seis artículos.Resultados: Hubo una serie de buenas prácticas que pueden ser utilizadas por la enfermería para garantizar la calidad de la atención con los dispositivos, por ejemplo, la higiene de las manos, el doble control, las estrategias de desinfección, la buena comunicación entre los profesionales y los métodos para trabajar los factores que interfieren en el manejo de los catéteres, como el estrés, la inseguridad y elagotamiento.Conclusiones: Las buenas prácticas citadas en los resultados de esta revisión conforman la respuesta a la pregunta de investigación. Se sugiere intensificar la estandarización de los paquetes y protocolos de medición y mejorar su cobertura para que consideren las distintas etapas del manejo con las sondas (AU).
Subject(s)
Quality of Health Care , Catheter-Related Infections , Intensive Care Units , Nurses , Nursing Care , Brazil/epidemiology , Epidemiology, Descriptive , Nursing StaffABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to establish the prevalence of salvage of central venous catheters in newborns with bloodstream infection caused by coagulase-negative staphylococci. Methods: retrospective cross-sectional study with 136 newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit between 2011 and 2017. The total of 143 infection events undergoing antibiotic therapy were evaluated. Results: among the 143 infection events, 39 catheters in which antibiotic therapy was used were saved and in 69 cases, the device was removed. Positive central blood culture and single lumen catheter were factors associated with salvage failure. The probability of salvage decreased with infections diagnosed from 15 days of using the catheter. Negative blood culture raised the chance of salvage by fourfold. Conclusions: the use of antibiotic therapy in the treatment of infections resulted in a low prevalence of salvage of the central venous catheter. The probability of salvage was associated with variables of the device.
RESUMEN Objetivos: establecer la prevalencia de rescate de catéteres venosos centrales en recién nacidos con infección del torrente sanguíneo causada por estafilococos coagulasa negativos. Métodos: estudio transversal retrospectivo con 136 recién nacidos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, entre 2011 y 2017. Se evaluaron 143 eventos de infección sometidos a terapia antibiótica. Resultados: de los 143 eventos de infección, se rescataron 39 catéteres en los que se utilizó antibioticoterapia y en 69 casos se retiró el dispositivo. El hemocultivo central positivo y el catéter de un lumen fueron factores asociados con el fracaso del rescate. La probabilidad de rescate disminuyó con las infecciones diagnosticadas a partir de los 15 días de uso del catéter. Los hemocultivos negativos multiplicaron por cuatro la posibilidad de recuperación. Conclusiones: el uso de terapia antibiótica en el tratamiento de infecciones resultó en una baja prevalencia de rescate del catéter venoso central. La probabilidad de rescate se asoció con las variables del dispositivo.
RESUMO Objetivos: estabelecer a prevalência de salvamento de cateteres venosos centrais em recém-nascidos com infecção de corrente sanguínea ocasionada por estafilococos coagulase-negativa. Métodos: estudo transversal, retrospectivo com 136 recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, entre 2011 a 2017. Foram avaliados 143 eventos de infecção submetidos à antibioticoterapia. Resultados: entre os 143 eventos de infecção, 39 cateteres nos quais se usou antibioticoterapia foram salvos e em 69 casos, o dispositivo foi removido. Hemocultura central positiva e cateter mono lúmen foram fatores associados à falha de salvamento. A probabilidade de salvamento diminuiu com infecções diagnosticadas a partir de 15 dias de uso do cateter. Hemocultura negativa elevou a chance de salvamento em quatro vezes. Conclusões: o uso da antibioticoterapia no tratamento das infecções resultou em baixa prevalência de salvamento do cateter venoso central. A probabilidade de salvamento mostrou-se associada às variáveis do dispositivo.
ABSTRACT
Objetivo: Investigar a compreensão e prática da equipe de enfermagem acerca das medidas de prevenção de infecções da corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central em unidade de terapia intensiva. Método: Estudo qualitativo, realizado de 14 de novembro de 2016 a 31 de janeiro de 2017, por uma entrevista semiestruturada com 24 profissionais da enfermagem atuantes na unidade de terapia intensiva adulto e pediátrica de um hospital escola. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Resultados: Observou-se que 16 (66,6%) não souberam definir clinicamente essa infecção, 11 (45,8%) entendem limitadamente suas vias fisiopatológicas; nenhum profissional mencionou a prática da aplicação do check list de inserção do cateter, junto à equipe médica; 12 (50%) desconhecem as diretrizes nacionais e internacionais de manutenção do dispositivo. Conclusão: Em geral, houve fragilidades na compreensão da maioria dos profissionais quanto conceito clínico, vias fisiopatológicas e medidas de inserção e manutenção do cateter
Objective: To investigate the understanding and practice of the nursing staff about measures to prevent central venous catheter-related bloodstream infections in an intensive care unit. Method: Qualitative study, conducted from November 14, 2016 to January 31, 2017, by a semi-structured interview with 24 nursing professionals working in the adult and pediatric intensive care unit of a teaching hospital. The technique of content analysis was used. Results: It was observed that 16 (66.6%) could not clinically define this infection, 11 (45.8%) understand their pathophysiological pathways; no professional mentioned the practice of applying the catheter insertion checklist to the medical team; 12 (50%) are unaware of national and international device maintenance guidelines. Conclusion: In general, there were weaknesses in the understanding of most professionals regarding the clinical concept, pathophysiological pathways and catheter insertion and maintenance measures
Objetivo: Investigar la comprensión y la práctica del personal de enfermería sobre las medidas para prevenir las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter venoso central en una unidad de cuidados intensivos. Método: Estudio cualitativo, realizado del 14 de noviembre de 2016 al 31 de enero de 2017, mediante una entrevista semiestructurada con 24 profesionales de enfermería que trabajan en la unidad de cuidados intensivos para adultos y pediátricos de un hospital universitario. Se utilizó la técnica de análisis de contenido. Resultados: Se observó que 16 (66,6%) no podían definir clínicamente esta infección, 11 (45,8%) entienden sus vías fisiopatológicas; ningún profesional mencionó la práctica de aplicar la lista de verificación de inserción del catéter al equipo médico; 12 (50%) desconocen las pautas de mantenimiento de dispositivos nacionales e internacionales. Conclusión: En general, hubo debilidades en la comprensión de la mayoría de los profesionales con respecto al concepto clínico, las vías fisiopatológicas y las medidas de inserción y mantenimiento del catéter